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作者：《麻醉?眼界》來源：《麻醉?眼界》

如何施行圍術(shù)期體溫保護(hù)?

國(guó)外在體溫保護(hù)方面已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的指南，如英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所（National Institute for health and Care Excellence NICE）指南頒布的圍術(shù)期手術(shù)患者的意外低體溫的處理指南，提供了圍術(shù)期不同階段的相關(guān)體溫保護(hù)策略，包括術(shù)前、術(shù)中患者恢復(fù)的整個(gè)過程，國(guó)內(nèi)的麻醉醫(yī)生可以依據(jù)指南制定保護(hù)患者體溫的計(jì)劃和方案。從保溫措施上來看，結(jié)合大量研究可以發(fā)現(xiàn)，如果給患者采用充氣式加溫的保溫方法，其熱效率是高的，因?yàn)檫@種方式能夠有效地降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率。還有一個(gè)非常重要的措施是輸液加溫，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)輸注了超過1000ml沒有加熱的液體，患者發(fā)生低體溫的幾率就會(huì)明顯增高，相反輸注加溫的液體，患者體溫降低的幅度會(huì)非常小。后，易杰教授結(jié)合北京協(xié)和醫(yī)院的一個(gè)具體病例再次說明圍術(shù)期體溫保護(hù)的重要性。患者是一名54歲的胃竇癌患者，同時(shí)合并有冷凝集素綜合征，冷凝集素綜合征在國(guó)內(nèi)比較少見，臨床主要表現(xiàn)為貧血、皮膚紫紺、脾大、血膽紅素增高，冷凝集素綜合征大的問題是在寒冷的情況下，患者的紅細(xì)胞會(huì)發(fā)生凝集并發(fā)生溶血。這名患者在手術(shù)時(shí)的要點(diǎn)就是充分進(jìn)行保溫，所以麻醉科把所有的保溫措施全都給患者用上了，并將手術(shù)室溫度調(diào)到了26℃。讓易杰教授印象深刻的是當(dāng)時(shí)做手術(shù)的兩位外科教授滿頭大汗，手術(shù)衣都濕透了，患者正是通過一系列的措施包括加溫輸液、加溫沖洗，保證了圍術(shù)期體溫處于正常范圍之內(nèi)，血液凝集滴度也位于正常范圍之內(nèi)。當(dāng)時(shí)麻醉記錄單上的體溫描記曲線都在37℃以上，說明這個(gè)患者的體溫保護(hù)做的非常好，患者后續(xù)順利出院，沒有出現(xiàn)任何相關(guān)的并發(fā)癥。

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